JAみどり 農業塾(初級コース) 参加申し込み画面

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必須 例(姓 :緑  名:信太郎)

◆カナ氏名(全角入力のみ)

必須 例(姓 :ミドリ  名:シンタロウ)

◆郵便番号

任意 例(458-0031)

◆住所(全角入力のみ)

必須 例(名古屋市緑区潮見が丘2-325)

◆・アパート・マンション名・番号(全角入力のみ))

任意 例(農住マンション1015)

◆電話番号(半角数字のみ)

必須 例(052-000-0000 または 090-0000-0000)

●メールアドレス

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